پنس سوزنگیر
پنس سوزنگیر 14cm درجه 2
پنس سوزنگیر 14cm درجه 1
پنس سوزن گیر 16cm درجه 2
پنس سوزن گیر 16cm درجه 1
پنس سوزن گیر 12cm درجه 2
پنس سوزن گیر 12cm درجه 1
پنس سوزن گیر 18cm درجه 2
پنس سوزن گیر 18cm درجه 1
- در سایز های، ۱۴، ۱۶، ۱۸ موجود است.
- پنس و سوزن گیر یک وسیله پر کاربرد در اتاق عمل است.
- پنس از خانواده کلمپ ها می باشد.
سوزنگیر جراحی
سوزنگیر جراحی، که به عنوان سوزنگیر نیز شناخته میشود، ابزاری جراحی است که برای گرفتن و نگهداشتن سوزنهای جراحی در حین بخیه زدن بافتها مورد استفاده قرار میگیرد. این ابزار نقش حیاتی در هر عمل جراحی ایفا میکند و به جراح امکان میدهد تا با دقت و کنترل بالا، سوزن را از بافت عبور دهد و بخیهها را به درستی قرار دهد. از زمان معرفی خود، پنس سوزنگیر تحولات زیادی را تجربه کرده و به یکی از ابزارهای ضروری در اتاقهای عمل تبدیل شده است. در طول تاریخ جراحی، نیاز به ابزاری مطمئن برای کنترل سوزنهای بخیه همواره احساس میشد تا جراحان بتوانند با کمترین آسیب به بافت و با حداکثر دقت، زخمها را ترمیم کنند. پنس سوزنگیر با طراحی خاص خود که شامل فکهای شیاردار و مکانیزم قفلشونده است، به جراحان این اطمینان را میدهد که سوزن به طور محکم در جای خود قرار گرفته و در حین عبور از بافت، لیز نخورد یا نچرخد. این امر به کاهش خطرات و افزایش اثربخشی عمل جراحی کمک شایانی میکند.
-
تاریخچه و چکیده
-
تاریخچه: ابزارهای اولیه برای نگهداشتن سوزنها به دوران باستان بازمیگردد، اما پنس سوزنگیر مدرن از قرن نوزدهم و با پیشرفت جراحی و نیاز به بخیههای دقیقتر توسعه یافت. یکی از معروفترین طراحیها، سوزنگیر مایو-هگار (Mayo-Hegar) است که در اوایل قرن بیستم معرفی شد.
-
تکامل: در ابتدا، سوزنگیرها از مواد سادهای ساخته میشدند و طراحیهای ابتدایی داشتند. با پیشرفت متالورژی و تکنیکهای ساخت، سوزنگیرهای فولادی ضد زنگ با فکهای کاربید تنگستن و مکانیزمهای قفلشونده دقیقتر توسعه یافتند. این تکامل به افزایش دوام، دقت، و کنترل جراح کمک کرد.
-
کاربرد اولیه: اصلیترین کاربرد پنس سوزنگیر در ابتدا، نگهداشتن سوزنهای بخیه برای ترمیم زخمها و بستن برشهای جراحی بود. با تکامل جراحی، کاربردهای آن به انواع مختلف بخیهزنی در بافتهای گوناگون گسترش یافت.
-
چکیده: پنس سوزنگیر ابزاری جراحی استریل است که برای گرفتن و نگهداشتن محکم سوزنهای جراحی در حین بخیه زدن بافتها استفاده میشود. این ابزار معمولاً از فولاد ضد زنگ ساخته شده و دارای فکهای شیاردار برای چنگش بهتر، و یک مکانیزم قفلشونده (معمولاً رچت) برای ثابت نگهداشتن سوزن است. پنس سوزنگیر برای دقت، کنترل، و ایمنی در هر عمل جراحی که نیاز به بخیهزنی دارد، بسیار ضروری است.
-
سوزنگیر جراحی ابزاری است که استفاده از آن نیازمند مهارت و دقت بالایی از سوی جراح یا کادر درمانی آموزشدیده است. روش استفاده صحیح از پنس سوزنگیر به طور مستقیم بر کیفیت بخیهزنی و نتیجه نهایی عمل جراحی تأثیر میگذارد. پیش از هر چیز، پنس سوزنگیر باید کاملاً تمیز و استریل باشد. این ابزارها معمولاً از فولاد ضد زنگ ساخته شده و با اتوکلاو استریل میشوند. جراح پنس سوزنگیر را با دست غالب خود میگیرد، به طوری که انگشت شست و انگشت حلقه در حلقههای دسته قرار گیرند و انگشت اشاره برای کنترل و هدایت ابزار روی میله قرار گیرد. این نحوه گرفتن، کنترل دقیق و اعمال فشار مناسب را فراهم میکند. سپس، سوزن جراحی با استفاده از فکهای پنس سوزنگیر گرفته میشود. سوزن باید در حدود دو سوم تا سه چهارم فاصله از نوک آن (سمت نخ) گرفته شود. این موقعیت، تعادل و کنترل بهینه را بر روی سوزن فراهم میکند و از خم شدن یا شکستن آن جلوگیری میکند. فکهای پنس سوزنگیر باید سوزن را به طور محکم و بدون آسیب رساندن به آن بگیرند. پس از گرفتن سوزن، مکانیزم قفلشونده (رچت) فعال میشود تا سوزن در جای خود ثابت بماند. سپس، جراح با دقت و با حرکات کنترلشده، سوزن را از بافت عبور میدهد. زاویه و عمق ورود سوزن به بافت از اهمیت بالایی برخوردار است. پس از عبور سوزن از بافت، مکانیزم قفلشونده آزاد شده و سوزن از پنس سوزنگیر رها میشود. این فرآیند تا زمانی که بخیهزنی کامل شود، تکرار میگردد. رعایت اصول استریلیزاسیون، تکنیک صحیح گرفتن سوزن، و کنترل دقیق فشار، از اهمیت بالایی برخوردار است تا ایمنی بیمار تضمین شود و بخیهزنی با دقت و کیفیت بالا انجام شود.
-
روش استفاده و مراحل
-
آمادهسازی: اطمینان از استریلیته پنس سوزنگیر (معمولاً با اتوکلاو استریل میشود).
-
گرفتن پنس: جراح پنس را با انگشت شست و حلقه در حلقهها و انگشت اشاره روی میله برای کنترل میگیرد.
-
گرفتن سوزن: سوزن جراحی در حدود دو سوم تا سه چهارم فاصله از نوک آن (سمت نخ) با فکهای پنس گرفته میشود.
-
فعال کردن قفل: مکانیزم قفلشونده (رچت) فعال میشود تا سوزن محکم در جای خود قرار گیرد.
-
عبور سوزن از بافت: جراح با دقت و کنترل، سوزن را از بافت مورد نظر عبور میدهد.
-
آزاد کردن سوزن: پس از عبور سوزن، مکانیزم قفل آزاد شده و سوزن رها میشود.
-
تکرار: این مراحل تا اتمام بخیهزنی تکرار میشوند.
-
مراقبت پس از عمل: تمیز کردن و استریل کردن پنس سوزنگیر برای استفادههای بعدی.
-
کاربردهای سوزنگیر جراحی در پزشکی، به ویژه در جراحی، بسیار گسترده و حیاتی است. این ابزار برای هر عملی که نیاز به بخیهزنی دارد، ضروری است و بدون آن، ترمیم دقیق بافتها تقریباً غیرممکن خواهد بود. یکی از اصلیترین کاربردهای پنس سوزنگیر، در جراحی عمومی است. در این حوزه، از آن برای بستن برشهای پوستی، ترمیم بافتهای داخلی، و بستن لایههای مختلف دیواره شکم پس از عمل جراحی استفاده میشود. دقت در بخیهزنی برای جلوگیری از عوارضی مانند فتق یا عفونت زخم بسیار مهم است. در جراحیهای زنان و زایمان، پنس سوزنگیر برای بخیه زدن برشهای سزارین، ترمیم پارگیهای واژن و پرینه پس از زایمان طبیعی، و همچنین در جراحیهای ترمیمی رحم و تخمدان کاربرد دارد. این ابزار به جراح کمک میکند تا با دقت بالا، بافتهای حساس را ترمیم کند. در جراحی قلب و عروق، که نیاز به بخیههای بسیار ظریف و دقیق در بافتهای حساس مانند عروق خونی و قلب وجود دارد، پنس سوزنگیرهای مخصوص با فکهای بسیار ظریف و بدون دندانه (برای جلوگیری از آسیب به نخ بخیه) استفاده میشوند. این کاربرد برای آناستوموز عروق (اتصال دو رگ) در جراحی بایپس قلب بسیار حیاتی است.
در جراحی ارتوپدی، پنس سوزنگیر برای بخیه زدن کپسول مفصلی، تاندونها، و عضلات پس از ترمیم شکستگیها یا جراحیهای مفصلی به کار میرود. در این موارد، نیاز به بخیههای محکم و با دوام برای حمایت از بافتهای ترمیم شده وجود دارد. در جراحی پلاستیک و ترمیمی، که زیبایی و حداقل اسکار از اهمیت بالایی برخوردار است، پنس سوزنگیرهای ظریف برای بخیههای ظریف و دقیق پوستی استفاده میشوند. این ابزارها به جراح امکان میدهند تا لبههای زخم را با دقت بالایی به هم نزدیک کند و نتیجه زیباییشناختی بهتری را فراهم آورد. علاوه بر این، در جراحی چشم و جراحی مغز و اعصاب، که نیاز به بخیههای میکروسکوپی در بافتهای بسیار ظریف وجود دارد، از پنس سوزنگیرهای مخصوص با طراحی بسیار دقیق و فکهای ریز استفاده میشود. در دندانپزشکی نیز، پنس سوزنگیرهای کوچکتر برای بخیه زدن لثه و بافتهای دهانی پس از کشیدن دندان یا جراحیهای لثه به کار میروند. به طور کلی، پنس سوزنگیر ابزاری است که در هر رشته جراحی، از سادهترین ترمیمها تا پیچیدهترین جراحیها، نقش اساسی و غیرقابل جایگزینی دارد.
-
کاربردها
-
جراحی عمومی: بستن برشهای پوستی، ترمیم بافتهای داخلی، بستن لایههای دیواره شکم.
-
جراحی زنان و زایمان: بخیه زدن برشهای سزارین، ترمیم پارگیهای واژن و پرینه، جراحیهای ترمیمی رحم و تخمدان.
-
جراحی قلب و عروق: بخیههای ظریف در عروق خونی و قلب، آناستوموز عروق (با سوزنگیرهای بدون دندانه).
-
جراحی ارتوپدی: بخیه زدن کپسول مفصلی، تاندونها، و عضلات.
-
جراحی پلاستیک و ترمیمی: بخیههای ظریف و دقیق پوستی برای نتایج زیباییشناختی.
-
جراحی چشم و مغز و اعصاب: بخیههای میکروسکوپی در بافتهای بسیار ظریف (با سوزنگیرهای مخصوص).
-
دندانپزشکی: بخیه زدن لثه و بافتهای دهانی.
-
سایر رشتههای جراحی: در هر عملی که نیاز به بخیهزنی دقیق با سوزن باشد.
-
پنس سوزنگیر، با وجود اهمیت حیاتی خود در جراحی، دارای مزایا و معایب خاصی است که درک آنها برای انتخاب و استفاده صحیح از این ابزار ضروری است.
مزایای پنس سوزنگیر: یکی از مهمترین مزایای پنس سوزنگیر، کنترل و دقت بینظیر آن در حین بخیهزنی است. این ابزار به جراح امکان میدهد تا سوزن را به طور محکم و پایدار در دست بگیرد و آن را با دقت بالا از بافت عبور دهد. این کنترل دقیق، به ویژه در جراحیهایی که نیاز به بخیههای ظریف و در فضاهای محدود دارند، حیاتی است. مزیت دیگر، ثبات و پایداری سوزن است. مکانیزم قفلشونده (رچت) در پنس سوزنگیر، سوزن را در جای خود ثابت نگه میدارد و از لیز خوردن یا چرخیدن آن در حین عبور از بافت جلوگیری میکند. این امر به کاهش خطر آسیب به بافتهای اطراف و افزایش کارایی جراح کمک میکند. پنس سوزنگیر، به دلیل ساختار محکم و فکهای شیاردار، چنگش قوی بر روی سوزن را فراهم میکند. این چنگش قوی، حتی در بافتهای متراکم یا زمانی که نیاز به نیروی بیشتری برای عبور سوزن است، اطمینان از عدم حرکت سوزن را میدهد. این ابزارها معمولاً از فولاد ضد زنگ پزشکی با کیفیت بالا ساخته میشوند که دوام و طول عمر بالایی دارند و میتوانند بارها تمیز، ضدعفونی و استریل شوند. این ویژگی، پنس سوزنگیر را به یک سرمایهگذاری مقرون به صرفه در بلندمدت تبدیل میکند. طراحی ارگونومیک بسیاری از پنسهای سوزنگیر، به کاهش خستگی دست جراح در طول عملهای طولانی کمک میکند و راحتی بیشتری را فراهم میآورد.
معایب پنس سوزنگیر: با این حال، پنس سوزنگیر معایبی نیز دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. یکی از اصلیترین معایب، خطر آسیب به سوزن یا نخ بخیه است. اگر فکهای پنس سوزنگیر بیش از حد محکم بسته شوند یا اگر سوزن به درستی در فکها قرار نگیرد، ممکن است سوزن خم شود، بشکند، یا نخ بخیه آسیب ببیند. این امر میتواند منجر به تأخیر در عمل جراحی و نیاز به تعویض سوزن یا نخ شود. نیاز به مهارت و تجربه از دیگر معایب است. استفاده صحیح از پنس سوزنگیر نیازمند آموزش و تمرین کافی است. جراح باید بتواند سوزن را به درستی بگیرد، فشار مناسب را اعمال کند، و مکانیزم قفل را به موقع فعال و آزاد کند. عدم مهارت میتواند منجر به بخیهزنی نامناسب یا آسیب به بافت شود. خطر عفونت، اگرچه با رعایت اصول استریلیزاسیون کاهش یافته است، اما در صورت عدم استریلیزاسیون صحیح یا آلودگی در حین عمل، همچنان یک خطر بالقوه است. سایش و فرسودگی فکها با گذشت زمان و استفاده مکرر، فکهای پنس سوزنگیر ممکن است ساییده شوند و توانایی چنگش محکم سوزن را از دست بدهند. این امر نیاز به تعمیر یا تعویض ابزار را ایجاد میکند. محدودیت در اندازه سوزن: هر پنس سوزنگیر برای طیف خاصی از اندازههای سوزن طراحی شده است و استفاده از سوزنهای بسیار بزرگ یا بسیار کوچک ممکن است کارایی آن را کاهش دهد یا به ابزار آسیب برساند.
-
مزایا و معایب
-
مزایا:
-
کنترل و دقت بالا: امکان بخیهزنی دقیق و کنترلشده.
-
ثبات سوزن: مکانیزم قفلشونده برای ثابت نگهداشتن سوزن و جلوگیری از لیز خوردن.
-
چنگش قوی: نگهداشتن محکم سوزن حتی در بافتهای متراکم.
-
دوام و طول عمر: ساخته شده از فولاد ضد زنگ با کیفیت بالا، قابلیت استریلیزاسیون مکرر.
-
ارگونومی: طراحی راحت برای کاهش خستگی دست جراح.
-
-
معایب:
-
خطر آسیب به سوزن/نخ: در صورت اعمال فشار بیش از حد یا گرفتن نادرست.
-
نیاز به مهارت: استفاده صحیح نیازمند آموزش و تجربه کافی است.
-
خطر عفونت: در صورت عدم رعایت اصول استریلیزاسیون.
-
سایش فکها: کاهش توانایی چنگش با استفاده مکرر.
-
محدودیت اندازه سوزن: هر پنس برای طیف خاصی از اندازههای سوزن طراحی شده است.
-
-
پنس از خانواده کلمپ ها می باشد البته پنس درمقایسه با کلمپ، دهانه کوچک تری دارد تا نیروی بیشتری وارد کند. پنس سوزن گیر، کاربرد پنس سوزن گیر، پنس سوزن گیر ابزاری پر کاربرد در اتاق عمل است. این وسیله مخصوص افرادی می باشد که کار ظریف انجام می دهند. دسته های این وسیله، شبیه قیچی است و یک قفل شونده با شیار های ظریف و موازی دارد که توسط آن، سوزن جراحی نگه داشته می شود. این محصول در سایز های، ۱۴، ۱۶، ۱۸، ۲۰ و ۲۶ موجود می باشد و به صورت کلی برای گرفتن سوزن و زدن بخیه مورد استفاده قرار می گیرد.
پنس و سوزن گیر
اثرات استفاده از پنس سوزنگیر را میتوان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: اثرات مستقیم و مطلوب که به هدف اصلی استفاده از آن مربوط میشود، و اثرات جانبی یا پیامدهای ناخواسته که ممکن است در طول فرآیند جراحی رخ دهد. درک این اثرات برای بهینهسازی پروتکلهای جراحی و تضمین نتایج موفقیتآمیز ضروری است.
اثرات مستقیم و مطلوب: مهمترین اثر مستقیم پنس سوزنگیر، امکان بخیهزنی دقیق و مطمئن است. این ابزار به جراح اجازه میدهد تا سوزن را با کنترل کامل از بافت عبور دهد و بخیهها را با دقت بالا در محل مورد نظر قرار دهد. این امر به ترمیم صحیح و کامل زخمها و برشهای جراحی منجر میشود، که برای بهبود سریعتر بیمار و کاهش عوارض پس از عمل حیاتی است. اثر دیگر، کاهش آسیب به بافتها است. با چنگش محکم و کنترلشده سوزن، پنس سوزنگیر از آسیبهای ناخواسته به بافتهای اطراف در حین عبور سوزن جلوگیری میکند. این امر به حفظ یکپارچگی بافت و کاهش خونریزی کمک میکند. پنس و سوزن گیر همچنین به افزایش سرعت و کارایی عمل جراحی کمک میکند. با سهولت در گرفتن و عبور دادن سوزن، جراح میتواند فرآیند بخیهزنی را سریعتر و با خستگی کمتری انجام دهد، که این امر به ویژه در عملهای طولانیمدت اهمیت دارد. در نهایت، استفاده صحیح از پنس سوزنگیر به کاهش خطر عفونت کمک میکند، زیرا امکان دستکاری کمتر با دست و حفظ استریلیته در حین بخیهزنی را فراهم میآورد. این ابزار به جراح اجازه میدهد تا بافتها را به طور دقیق به هم نزدیک کند، که این امر به بهبود اولیه زخم و کاهش فضای مرده (فضایی که میتواند محل تجمع خون یا مایعات و رشد باکتریها باشد) کمک میکند.
اثرات جانبی و پیامدها: با این حال، استفاده از پنس و سوزن گیر میتواند با برخی اثرات جانبی نیز همراه باشد. یکی از شایعترین اثرات جانبی، آسیب به سوزن یا نخ بخیه است. اگر جراح فشار بیش از حدی اعمال کند یا سوزن را به درستی در فکها قرار ندهد، ممکن است سوزن خم شود، بشکند، یا نخ بخیه آسیب ببیند. این امر میتواند منجر به تأخیر در عمل جراحی، نیاز به تعویض ابزار، و افزایش زمان بیهوشی شود. خطر آسیب به بافتها یا رگهای خونی نیز وجود دارد، به خصوص اگر پنس سوزنگیر به طور ناخواسته به بافتهای اطراف سوزن فشار وارد کند یا اگر جراح کنترل کافی بر روی ابزار نداشته باشد. این میتواند منجر به خونریزی یا آسیب عصبی شود. خطر عفونت، اگرچه با رعایت اصول استریلیزاسیون کاهش مییابد، اما در صورت عدم استریلیزاسیون صحیح پنس سوزنگیر یا آلودگی آن در حین عمل، همچنان یک خطر بالقوه است و میتواند منجر به عفونت محل جراحی شود. خستگی و ناراحتی دست جراح در طول عملهای طولانی، به خصوص اگر پنس سوزنگیر ارگونومی مناسبی نداشته باشد یا جراح مجبور به اعمال نیروی زیادی باشد، میتواند رخ دهد. این امر میتواند بر دقت و عملکرد جراح تأثیر بگذارد. در موارد نادر، شکستگی ابزار در حین عمل میتواند اتفاق بیفتد که یک عارضه جدی است و نیاز به مداخله فوری برای برداشتن قطعات شکسته و جایگزینی ابزار دارد.
-
اثرات
-
اثرات مستقیم و مطلوب:
-
بخیهزنی دقیق: امکان قرار دادن دقیق بخیهها و ترمیم صحیح زخم.
-
ترمیم کامل زخم: بهبود سریعتر بیمار و کاهش عوارض پس از عمل.
-
کاهش آسیب به بافت: چنگش کنترلشده سوزن و جلوگیری از آسیبهای ناخواسته.
-
افزایش سرعت و کارایی: بخیهزنی سریعتر و با خستگی کمتر.
-
کاهش خطر عفونت: حفظ استریلیته و بهبود اولیه زخم.
-
-
اثرات جانبی و پیامدها:
-
آسیب به سوزن/نخ: خم شدن، شکستن سوزن یا آسیب به نخ بخیه.
-
آسیب به بافت/رگهای خونی: در صورت عدم کنترل کافی یا فشار ناخواسته.
-
خطر عفونت: در صورت عدم استریلیزاسیون صحیح یا آلودگی در حین عمل.
-
خستگی دست جراح: در عملهای طولانی یا با پنسهای غیر ارگونومیک.
-
شکستگی ابزار: عارضه نادر اما جدی که نیاز به مداخله فوری دارد.
-
-
ترکیبات اصلی پنس و سوزن گیر به طور مستقیم بر استحکام، دوام، و قابلیت استریلیزاسیون آن تأثیر میگذارد. انتخاب مواد مناسب برای ساخت این ابزار، به دلیل نیاز به دقت بالا و مقاومت در برابر شرایط سخت جراحی، بسیار حیاتی است. ماندگاری پنس سوزنگیر نیز به شدت به جنس مواد سازنده و نحوه نگهداری و استفاده از آن بستگی دارد.
ترکیبات اصلی: پنس سوزنگیر عمدتاً از فولاد ضد زنگ پزشکی (Medical Grade Stainless Steel) ساخته میشود. این نوع فولاد، به ویژه گریدهای 304 و 316، به دلیل مقاومت فوقالعاده در برابر خوردگی، زنگزدگی، و واکنش با مایعات بدن، انتخاب ایدهآلی برای ابزارهای جراحی است. فولاد ضد زنگ همچنین بسیار بادوام است و میتواند در برابر چرخههای مکرر استریلیزاسیون با حرارت بالا (اتوکلاو) بدون از دست دادن خواص فیزیکی یا شیمیایی خود مقاومت کند.
پنس سوزنگیر از چندین جزء اصلی تشکیل شده است:
-
فکها (Jaws): این بخشها وظیفه گرفتن و نگهداشتن سوزن را بر عهده دارند. فکها معمولاً دارای شیارهای متقاطع (serrations) هستند تا چنگش محکمی بر روی سوزن ایجاد کنند و از لیز خوردن آن جلوگیری کنند. در بسیاری از پنسهای سوزنگیر با کیفیت بالا، فکها با کاربید تنگستن (Tungsten Carbide) پوشش داده میشوند. کاربید تنگستن یک ماده بسیار سخت و مقاوم در برابر سایش است که به فکها دوام و قدرت چنگش فوقالعادهای میبخشد و طول عمر پنس سوزنگیر را به طور قابل توجهی افزایش میدهد. سوزنگیرهای مخصوص عروق یا جراحیهای ظریف ممکن است فکهای بدون دندانه داشته باشند تا به نخ بخیه آسیب نرسانند.
-
میله (Shank): بخش باریک و بلندی است که فکها را به دسته متصل میکند. این میله باید به اندازه کافی محکم باشد تا در حین اعمال فشار خم نشود یا نشکند.
-
مفصل (Box Lock): نقطهای است که دو نیمه پنس سوزنگیر به هم متصل میشوند و امکان باز و بسته شدن فکها را فراهم میکنند. این مفصل باید به طور دقیق ساخته شود تا حرکت روان و بدون لغزش را تضمین کند.
-
دسته (Handles): بخشهایی هستند که جراح آنها را در دست میگیرد. دستهها معمولاً دارای حلقههای انگشتی (finger rings) هستند که جراح انگشت شست و حلقه خود را در آنها قرار میدهد. طراحی دستهها باید ارگونومیک باشد تا راحتی و کنترل بهینه را فراهم کند.
-
رچت (Ratchet): مکانیزم قفلشوندهای است که در انتهای دستهها قرار دارد و به جراح اجازه میدهد تا فکها را در حالت بسته قفل کند و سوزن را به طور ثابت در جای خود نگه دارد. این مکانیزم دارای دندانههایی است که با هم درگیر میشوند و با فشار دادن دستهها، قفل فعال میشود و با باز کردن دستهها، آزاد میگردد.
ماندگاری: ماندگاری پنس سوزنگیر، به دلیل جنس آن که عمدتاً از فولاد ضد زنگ با کیفیت بالا است و در بسیاری موارد دارای فکهای کاربید تنگستن است، بسیار طولانی است. این ابزارها برای استفاده مکرر در محیطهای جراحی طراحی شدهاند و میتوانند سالها یا حتی دههها مورد استفاده قرار گیرند، مشروط بر اینکه به درستی نگهداری و استریل شوند. دوام فولاد ضد زنگ و کاربید تنگستن به آنها اجازه میدهد تا در برابر چرخههای مکرر استریلیزاسیون با اتوکلاو (حرارت بالا و فشار بخار) مقاومت کنند، بدون اینکه کیفیت یا عملکرد آنها تحت تأثیر قرار گیرد.
با این حال، برای اطمینان از ماندگاری طولانی و ایمنی بیمار، پنسهای سوزنگیر باید به طور منظم برای هرگونه علائم خوردگی، زنگزدگی، شکستگی، خمیدگی، یا فرسودگی در فکها، میله، مفصل، یا رچت بررسی شوند. به ویژه، فکهای کاربید تنگستن، با وجود مقاومت بالا، ممکن است با گذشت زمان ساییده شوند یا آسیب ببینند. هرگونه نقص میتواند منجر به آسیب به بیمار، عدم کارایی ابزار، یا شکستگی در حین عمل شود. در صورت مشاهده چنین علائمی، ابزار باید از رده خارج شود یا برای تعمیر به متخصص فرستاده شود. نگهداری صحیح پنسهای سوزنگیر در محیط خشک و تمیز، پس از تمیز کردن کامل و استریلیزاسیون، به حفظ یکپارچگی و افزایش طول عمر آنها کمک میکند.
-
ترکیبات اصلی و ماندگاری
-
ترکیبات اصلی:
-
فولاد ضد زنگ پزشکی: (گریدهای 304 و 316) ماده اصلی ساخت، مقاوم در برابر خوردگی و بادوام.
-
فکها (Jaws): دارای شیارهای متقاطع برای چنگش.
-
پوشش کاربید تنگستن: (اختیاری، برای فکها) ماده بسیار سخت و مقاوم در برابر سایش، افزایش دوام و قدرت چنگش.
-
میله (Shank): بخش باریک و محکم.
-
مفصل (Box Lock): نقطه اتصال دو نیمه، برای حرکت روان.
-
دسته (Handles): دارای حلقههای انگشتی برای چنگش ارگونومیک.
-
رچت (Ratchet): مکانیزم قفلشونده برای ثابت نگهداشتن سوزن.
-
-
ماندگاری:
-
بسیار طولانی: طراحی شده برای استفاده مکرر و دوام سالها یا دههها.
-
مقاومت در برابر استریلیزاسیون: تحمل چرخههای مکرر اتوکلاو.
-
نیاز به بازرسی منظم: بررسی برای علائم خوردگی، شکستگی، خمیدگی، یا فرسودگی (به ویژه فکها).
-
نگهداری صحیح: تمیز کردن کامل و نگهداری در محیط خشک و تمیز برای افزایش طول عمر.
-
-
در برخی از پنس های سوزنگیر جراحی ، به علت های در قسمت سری پنس از کربن استفاده می شود که در ادامه به ذکر آن ها خواهیم پرداخت؛ استفاده از کربن، موجب بالا رفتن طول عمر این محصول می شود و قدرت این پنس را برای نگه داری سوزن، بالا می رود.
قیمت سوزنگیر جراحی
تفاوت در ماندگاری، ترکیبات، و کاربردهای پنس سوزنگیر عمدتاً به دلیل ماهیت آن به عنوان یک ابزار جراحی قابل استفاده مجدد و تخصصی است. این تفاوتها، طیف وسیعی از گزینهها را برای نیازهای مختلف جراحی فراهم میکنند.
تفاوت در ماندگاری: پنس سوزنگیر به طور خاص برای دوام و ماندگاری بسیار طولانی طراحی شده است. این ابزارها میتوانند برای سالها یا حتی دههها در محیطهای جراحی مورد استفاده قرار گیرند. این دوام بالا به دلیل استفاده از فولاد ضد زنگ پزشکی با کیفیت بالا و در بسیاری موارد، پوشش کاربید تنگستن بر روی فکها است. این مواد مقاومت فوقالعادهای در برابر فرسایش، خوردگی، و دماهای بالای استریلیزاسیون (اتوکلاو) دارند. این ویژگی، پنس سوزنگیر را به یک سرمایهگذاری مقرون به صرفه در بلندمدت تبدیل میکند، زیرا نیاز به تعویض مکرر ابزار را از بین میبرد. در مقابل، بسیاری از ابزارهای پزشکی دیگر (مانند سرنگها، دستکشها، یا برخی کورتها) یکبار مصرف هستند و پس از یک بار استفاده باید دور انداخته شوند. این تفاوت در ماندگاری، بر اساس نیاز به استریلیته مطلق و جلوگیری از آلودگی متقاطع در ابزارهای تماسی با بافتهای داخلی، توجیه میشود.
تفاوت در ترکیبات: ترکیبات اصلی پنس سوزنگیر بر استحکام و عملکرد آن تمرکز دارد. ماده اصلی، فولاد ضد زنگ پزشکی است که سختی، مقاومت در برابر خوردگی، و قابلیت استریلیزاسیون حرارتی را فراهم میکند. ویژگی متمایز بسیاری از پنسهای سوزنگیر، وجود فکهای پوشش داده شده با کاربید تنگستن است. کاربید تنگستن مادهای بسیار سختتر از فولاد است که به فکها قدرت چنگش بینظیری میبخشد و از سایش آنها در طول زمان جلوگیری میکند. این ویژگی برای نگهداشتن محکم سوزنهای ظریف و قوی بدون آسیب رساندن به آنها حیاتی است. در مقابل، ابزارهای دیگر ممکن است از پلاستیک (برای یکبار مصرفها)، شیشه (برای ظروف آزمایشگاهی)، یا سایر فلزات (برای ابزارهای غیر جراحی) ساخته شوند که هر یک خواص و کاربردهای متفاوتی دارند. طراحی مفصل دقیق و مکانیزم رچت نیز از ویژگیهای کلیدی پنس سوزنگیر است که کنترل و قفل شدن مطمئن سوزن را تضمین میکند.
تفاوت در کاربردها: پنس سوزنگیر به طور خاص برای یک کاربرد بسیار تخصصی و حیاتی در جراحی طراحی شده است: نگهداشتن و هدایت سوزنهای جراحی برای بخیهزنی. این ابزار در هر عملی که نیاز به ترمیم بافتها با بخیه وجود دارد، ضروری است، از جراحیهای عمومی گرفته تا جراحیهای ظریف قلب و عروق، چشم، و مغز و اعصاب. تخصص در کاربرد آن، پنس سوزنگیر را از سایر ابزارهای جراحی مانند کلمپها (که برای گرفتن بافت یا رگها استفاده میشوند)، قیچیها (برای برش بافت یا نخ)، یا رترکتورها (برای کنار زدن بافت) متمایز میکند. هرچند که در برخی موارد ممکن است ابزارهای دیگر نیز برای گرفتن سوزن به کار روند، اما پنس سوزنگیر به دلیل طراحی بهینه و مکانیزم قفلشونده، بهترین کنترل و ایمنی را برای این منظور فراهم میکند. این ابزار به جراح اجازه میدهد تا با دقت و ظرافت بینظیری، بخیهها را در محل صحیح قرار دهد، که این امر برای بهبود زخم، جلوگیری از عوارض، و دستیابی به نتایج مطلوب جراحی بسیار مهم است.
-
تفاوت در ماندگاری، ترکیبات، کاربردها
-
تفاوت در ماندگاری:
-
پنس سوزنگیر: بسیار طولانی (سالها تا دههها)، طراحی شده برای استفاده مکرر و استریلیزاسیون مداوم.
-
سایر ابزارهای پزشکی: بسیاری یکبار مصرف با ماندگاری محدود، یا قابل استفاده مجدد با ماندگاری متوسط.
-
-
تفاوت در ترکیبات:
-
پنس سوزنگیر: عمدتاً از فولاد ضد زنگ پزشکی، با فکهای پوشش داده شده با کاربید تنگستن (برای افزایش سختی و چنگش).
-
سایر ابزارها: تنوع در مواد (پلاستیک، شیشه، سایر فلزات) بسته به کاربرد.
-
-
تفاوت در کاربردها:
-
پنس سوزنگیر: تخصصی برای نگهداشتن و هدایت سوزنهای جراحی در بخیهزنی.
-
سایر ابزارها: کاربردهای متنوع (گرفتن بافت، برش، کنار زدن، نمونهبرداری).
-
اهمیت: ضروری برای ترمیم دقیق بافتها و بهبود زخم در هر عمل جراحی.
-
-
اندازه سوزن و پنس سوزن گیر باید با هم مطابقت داشته باشند، برای مثال هر چه سوزن ضخیم تر باشد، باید از پنس بزرگ تری استفاده شود و اگر سایز این دو باهم مطابقت نداشته باشند، منجر به آسیب به سری پنس و قسمت قفل شونده می شود.
در دسته انتهایی پنس، قفل دندانه دار وجود دارد، که باعث قفل شدن پنس، دندانه ها بسته می شوند.
پنست سوزن گیر
بررسی بستهبندی پنس سوزنگیر، به دلیل ماهیت قابل استفاده مجدد و حساسیت کاربرد آن، از اهمیت بالایی برخوردار است. بستهبندی اولیه و ثانویه این ابزار، هر دو نقش مهمی در حفظ استریلیته، محافظت فیزیکی، و قابلیت ردیابی دارند.
بستهبندی اولیه (در زمان خرید):پنست سوزن گیر در زمان خرید معمولاً در یک بستهبندی اولیه قرار دارد که هدف اصلی آن محافظت از ابزار در حین حمل و نقل و نگهداری اولیه در انبار است. این بستهبندی معمولاً شامل یک کیسه پلاستیکی مقاوم، یک جعبه مقوایی، یا یک محفظه پلاستیکی سخت است که ابزار را از آسیبهای فیزیکی، گرد و غبار، و رطوبت محافظت میکند. این بستهبندی اولیه معمولاً استریل نیست، زیرا پنس سوزنگیر قبل از اولین استفاده و پس از هر بار استفاده باید استریل شود. روی این بستهبندی، اطلاعات مهمی از جمله:
-
نام محصول: (پنست سوزن گیر، یا Needle Holder)
-
نام و لوگوی تولیدکننده:
-
شماره مدل یا کاتالوگ: برای شناسایی دقیق محصول.
-
دستورالعملهای اولیه برای تمیز کردن و استریلیزاسیون:
-
نمادهای استاندارد بینالمللی: (مانند CE Mark، ISO)
-
هشدارهای مربوط به نگهداری: (مثلاً نگهداری در جای خشک)
بستهبندی برای استریلیزاسیون (بستهبندی ثانویه و نگهداری در بیمارستان): پس از خرید و قبل از اولین استفاده، و همچنین پس از هر بار استفاده در جراحی، پنس سوزنگیر باید به طور کامل تمیز، ضدعفونی و استریل شود. این فرآیند استریلیزاسیون معمولاً در بخش مرکزی استریلیزاسیون (CSSD) بیمارستانها یا کلینیکها انجام میشود. پنسهای سوزنگیر پس از تمیز کردن، در سینیهای استریلیزاسیون مخصوص قرار میگیرند. این سینیها معمولاً از فولاد ضد زنگ یا پلاستیکهای مقاوم در برابر حرارت ساخته شدهاند و دارای سوراخهایی برای نفوذ بخار در حین اتوکلاو هستند.
سینیهای استریلیزاسیون خود نیز در بستهبندیهای استریل قرار میگیرند که قابلیت حفظ استریلیته را تا زمان استفاده دارند. این بستهبندیهای ثانویه میتوانند شامل:
-
بستههای کاغذی-پلاستیکی (Peel Pouches): که یک طرف آن کاغذ پزشکی متخلخل و طرف دیگر پلاستیک شفاف است. این بستهها امکان نفوذ بخار را فراهم کرده و پس از استریلیزاسیون، به عنوان یک سد میکروبی عمل میکنند.
-
پارچههای استریل (Sterile Wraps): از جنس پارچههای مخصوص پزشکی که ابزارها را به طور کامل میپوشانند.
-
کانتینرهای استریلیزاسیون (Sterilization Containers): جعبههای فلزی یا پلاستیکی محکم با فیلترهای میکروبی که برای نگهداری و استریلسازی مجموعهای از ابزارها استفاده میشوند.
روی این بستهبندیهای ثانویه نیز اطلاعات حیاتی درج میشود:
-
نام ابزار/مجموعه ابزار:
-
تاریخ استریلیزاسیون:
-
تاریخ انقضای استریلیته: (معمولاً بر اساس نوع بستهبندی و روش استریلیزاسیون تعیین میشود)
-
نام بخش/کاربر:
-
شماره لات استریلیزاسیون: برای ردیابی فرآیند استریلیزاسیون.
هدف اصلی این بستهبندیهای چندلایه، اطمینان از حفظ استریلیته ابزار تا لحظه استفاده در اتاق عمل است. باز کردن این بستهبندیها باید در شرایط استریل و توسط کادر آموزشدیده انجام شود. برچسبگذاری دقیق روی بستهبندیهای استریلیزاسیون نیز برای ردیابی، مدیریت موجودی، و اطمینان از ایمنی بیمار بسیار مهم است.
-
بررسی بستهبندی
-
بستهبندی اولیه (در زمان خرید):
-
هدف: محافظت فیزیکی در حین حمل و نقل و نگهداری اولیه.
-
مواد: کیسه پلاستیکی مقاوم، جعبه مقوایی، یا محفظه پلاستیکی سخت (معمولاً غیر استریل).
-
اطلاعات: نام محصول، تولیدکننده، شماره مدل، دستورالعملهای اولیه تمیز کردن/استریلیزاسیون، نمادهای استاندارد.
-
-
بستهبندی برای استریلیزاسیون (ثانویه و نگهداری در بیمارستان):
-
هدف: حفظ استریلیته ابزار تا لحظه استفاده در اتاق عمل.
-
محل نگهداری: سینیهای استریلیزاسیون مخصوص (فولاد ضد زنگ/پلاستیک مقاوم در برابر حرارت).
-
مواد بستهبندی:
-
بستههای کاغذی-پلاستیکی (Peel Pouches).
-
پارچههای استریل (Sterile Wraps).
-
کانتینرهای استریلیزاسیون (Sterilization Containers).
-
-
اطلاعات روی بستهبندی ثانویه: نام ابزار/مجموعه، تاریخ استریلیزاسیون، تاریخ انقضای استریلیته، نام بخش/کاربر، شماره لات استریلیزاسیون.
-
-
اهمیت کلی: تضمین ایمنی بیمار، حفظ کیفیت محصول، و ردیابی دقیق از طریق بستهبندی مناسب و فرآیندهای استریلیزاسیون.
-
دسته های پنس ها به دو صورت است، یک نوع آن به گونه ای است که انگشت وارد حلقه انتهایی پنس می شود و مانند قیچی میباشد و مدل دیگر آن پنس خمیده می باشد و برعکس نوع اول کار می کند. پنس سوزن گیر ساخت کشور پاکستان است.
از پنست سوزن گیر برای داخل کردن سوزن بخیه به بافت های بدن و انجام گره جراحی استفاده می شود. دهانه این پنس ها کوتاه بوده و شیار های عرضی دارند که به ثابت نگه داشتن سوزن ها کمک کرده و مانع چرخیدن سوزن در حین بخیه زدن می گردد. در میانه ی پنس، شیار های طولی هم دیده می شود.
خرید پنس سوزن گیر
پنس سوزن گیر، باید به درستی استریل و تمیز شود، به همین دلیل باید پارچه ی نرمی را به محلول ضد عفونی کننده آغشته نمود و ابزار را به دقت شستشو داد بعد از آن باید با وسیله ای نرم، کاملا میان آج و دنده های ابزار را تمیز کرد و سپس آن را کاملا خشک کرد.
قیمت سوزن گیر جراحی
ویژگیهای ظاهری پنس سوزنگیر به گونهای طراحی شدهاند که استفاده از آن را در جراحیهای دقیق و حساس، ایمن، کارآمد، و ارگونومیک سازند. این ویژگیها، بازتابی از عملکرد اصلی آن در نگهداشتن و هدایت سوزن هستند.
شکل و اندازه: پنس سوزنگیر معمولاً به شکل یک ابزار بلند و باریک است که طول کلی آن میتواند از حدود 12 سانتیمتر (برای جراحیهای ظریف مانند چشم) تا 25 سانتیمتر یا بیشتر (برای جراحیهای عمیقتر) متغیر باشد. این طول به جراح امکان میدهد تا به راحتی به محل جراحی دسترسی پیدا کند. قطر میله نیز نسبتاً باریک است.
جنس و رنگ: این ابزار به طور کامل از فولاد ضد زنگ پزشکی ساخته شده است، بنابراین رنگ آن نقرهای متالیک و براق است. سطح آن صاف و صیقلی است تا تمیز کردن آن آسان باشد و از چسبیدن بافتها یا مایعات جلوگیری کند. در برخی مدلها، به ویژه آنهایی که دارای فکهای کاربید تنگستن هستند، ممکن است یک علامت طلایی رنگ (معمولاً روی حلقههای انگشتی) وجود داشته باشد که نشاندهنده وجود این پوشش سخت است.
فکها (Jaws): فکهای پنس سوزنگیر مهمترین ویژگی ظاهری و عملکردی آن هستند. آنها معمولاً کوتاه و پهن هستند و دارای شیارهای متقاطع (serrations) در سطح داخلی خود میباشند. این شیارها برای ایجاد چنگش محکم و جلوگیری از لیز خوردن سوزن طراحی شدهاند. در پنسهای سوزنگیر با کیفیت بالا، فکها دارای پوشش کاربید تنگستن هستند که به صورت یک لایه مات و زبرتر (اغلب به رنگ خاکستری تیره یا مشکی) روی سطح فکها دیده میشود. این پوشش، مقاومت به سایش و قدرت چنگش را به شدت افزایش میدهد. نوک فکها ممکن است صاف یا کمی خمیده باشد، بسته به نوع سوزن و کاربرد جراحی.
مفصل (Box Lock): مفصل، که دو نیمه پنس را به هم متصل میکند، در وسط ابزار قرار دارد. این بخش باید به طور دقیق ساخته شود و ظاهری صاف و بدون برجستگی داشته باشد تا از تجمع باکتریها جلوگیری شود و تمیز کردن آن آسان باشد.
دسته (Handles) و حلقههای انگشتی (Finger Rings): دستهها بلند و باریک هستند و در انتهای خود به حلقههای انگشتی ختم میشوند. این حلقهها به گونهای طراحی شدهاند که انگشت شست و انگشت حلقه جراح به راحتی در آنها قرار گیرند و کنترل بهینه را فراهم کنند. طراحی دستهها و حلقهها باید ارگونومیک باشد تا راحتی جراح را در طول عملهای طولانی تضمین کند.
رچت (Ratchet): مکانیزم قفلشونده (رچت) در انتهای دستهها قرار دارد و شامل دندانههایی است که با هم درگیر میشوند. این دندانهها به وضوح قابل مشاهده هستند و به جراح امکان میدهند تا پنس را در حالت بسته قفل کند. رچت باید به راحتی فعال و آزاد شود.
به طور کلی، طراحی ظاهری پنس سوزنگیر بر استحکام، دوام، قابلیت استریلیزاسیون، و ارگونومی تمرکز دارد تا ابزاری مطمئن و کارآمد برای بخیهزنی در اختیار جراح قرار دهد.
-
ویژگی ظاهری
-
شکل و اندازه: بلند و باریک (12-25+ سانتیمتر طول)، قطر میله باریک.
-
جنس و رنگ: فولاد ضد زنگ پزشکی، نقرهای متالیک و براق.
-
علامت طلایی: (اختیاری) روی حلقهها، نشاندهنده فکهای کاربید تنگستن.
-
فکها (Jaws):
-
کوتاه و پهن، دارای شیارهای متقاطع (serrations).
-
پوشش کاربید تنگستن: مات و زبرتر (خاکستری تیره/مشکی) روی سطح فکها.
-
نوک: صاف یا کمی خمیده.
-
-
مفصل (Box Lock): در وسط ابزار، صاف و بدون برجستگی.
-
دسته (Handles) و حلقههای انگشتی (Finger Rings): بلند و باریک، حلقهها برای چنگش ارگونومیک.
-
رچت (Ratchet): مکانیزم قفلشونده در انتهای دستهها با دندانههای قابل مشاهده.
-
تیم متخصص فروشگاه تجهیزات و ابزار آلات جراحی آریا طب همواره می کوشد تا با ارائه خدمات مناسب و مورد نیاز مشتریان همچون مشاوره خرید تجهیزات و مواد ازمایشگاهی، تجهیزات مطب ها و کلینیک ها و ابزار آلات جراحی نیاز آن ها را به تجهیزات پزشکی مرتفع سازد پس چنانچه قصد خرید ابزار آلات جراحی را دارید همین حالا با مشاوران ما تماس حاصل نمایید و تمامی سوالات و ابهامات خود را برطرف نمایید و سپس نسبت به خرید مناسب ترین ست اقدام نمایید.
سوزن گیر جراحی
امروزه خرید آنلاین به دلایل گوناگونی همچون سرعت بالا، حذف هزینه رفت و آمد، عدم اتلاف وقت و ... دارای طرفداران بسیاری بوده و رواج گسترده ای پیدا کرده است به همین دلیل مدیران آریا طب شرایطی را مهیا کرده اند تا خرید از این فروشگاه به صورت آنلاین نیز امکان پذیر باشد پس برای خرید به صورت اینترنتی به صفحه معرفی محصولات رفته و با انتخاب محصول مورد نظر و اضاف کردن آن به سبد خرید خود، فرم مربوطه را تکمیل نمایید سپس از طریق درگاه بانکی مربوطه هزینه آن را پرداخت کرده تا سفارش شما به مرحله ثبت نهایی برسد و همکاران ما در اسرع وقت آن را درب منزل یا محل کارتان به شما تحویل دهند.
در نهایت، سوزن گیر جراحی به عنوان یک ابزار جراحی اساسی و حیاتی، نقش بیبدیلی در هر عملی که نیاز به بخیهزنی دارد، ایفا میکند. از زمان معرفی و تکامل آن، این ابزار به جراحان امکان داده است تا با دقت و کنترل بینظیری به ترمیم بافتها بپردازند. سوزن گیر جراحی ، با وجود سادگی ظاهری، اطلاعات بسیار ارزشمندی را در مورد عمق و جهت رحم فراهم میآورد که برای برنامهریزی اقدامات مختلف پزشکی، از جمله قرار دادن دستگاههای داخل رحمی (IUD)، انجام بیوپسی آندومتر، و آمادهسازی برای جراحیهای رحمی، کاملاً ضروری است. مزایای آن شامل کنترل و دقت بالا، ثبات سوزن، چنگش قوی، و دوام طولانیمدت است. با این حال، استفاده از پنس سوزنگیر نیز با معایبی مانند خطر آسیب به سوزن یا نخ، و نیاز به مهارت و تجربه بالا همراه است. انتخاب مواد با کیفیت بالا مانند فولاد ضد زنگ و کاربید تنگستن، دوام و مقاومت این ابزار را در برابر شرایط سخت جراحی تضمین میکند. بستهبندی دقیق و فرآیندهای استریلیزاسیون مکرر نیز برای حفظ استریلیته و ایمنی بیمار حیاتی هستند. به طور کلی، پنس سوزنگیر همچنان یک ابزار ضروری در اتاقهای عمل باقی خواهد ماند و نقش مهمی در بهبود نتایج جراحی و سلامت بیماران ایفا میکند.
-
نتیجهگیری
-
اهمیت: سوزن گیر جراحی ابزاری حیاتی در جراحی برای بخیهزنی دقیق و ترمیم بافتها.
-
کاربردها: ضروری در تمامی رشتههای جراحی که نیاز به بخیه دارند.
-
مزایا: کنترل و دقت بالا، ثبات سوزن، چنگش قوی، دوام و طول عمر بالا.
-
معایب: خطر آسیب به سوزن/نخ، نیاز به مهارت بالا، سایش فکها.
-
جنس: عمدتاً از فولاد ضد زنگ پزشکی، اغلب با فکهای کاربید تنگستن.
-
ایمنی: رعایت اصول استریلیزاسیون و مهارت جراح برای ایمنی بیمار ضروری است.
-
آینده: پنس سوزنگیر به عنوان یک ابزار پایه و ضروری در جراحی باقی خواهد ماند.
-
آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. فیلدهای الزامی علامت گذاری شده اند *
جنسش استنلس استیله؟